Solucionarios de rentabilidad por unidad asistencial: cómo medir el impacto real de cada servicio clínico

Solucionarios de rentabilidad por unidad asistencial: cómo medir el impacto real de cada servicio clínico

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La mayoría de hospitales aún operan con una visión global del rendimiento económico: facturación agregada, costes generales, resultados por centro. Sin embargo, en un entorno competitivo, lo estratégico ya no es mirar el total, sino desagregar la rentabilidad por unidad asistencial: por especialidad, por servicio, incluso por profesional.

Este enfoque no solo permite optimizar recursos. Permite tomar decisiones clínicas con base económica sólida, priorizar inversiones y anticipar desequilibrios estructurales.

¿Qué entendemos por rentabilidad asistencial?

Es la relación entre los ingresos generados por una unidad clínica (directa o indirectamente) y los costes asociados a su funcionamiento. Puede aplicarse a una unidad de fisioterapia, de radiología, a una consulta externa o incluso a una línea de actividad como el preoperatorio funcional o el seguimiento posquirúrgico.

¿Por qué no se mide bien?

• Porque los sistemas contables hospitalarios aún no están adaptados a la lógica por unidades de negocio.

• Porque se confunde actividad con rentabilidad (no es lo mismo).

• Porque hay costes ocultos y cruzados (mantenimiento, estructura, recursos compartidos) que distorsionan los análisis simples.

¿Qué indicadores debes monitorizar como gestor?

1. Margen bruto por unidad asistencial
   Ingresos directos – costes variables (personal, materiales, tecnología).

2. Ratio coste-beneficio por servicio clínico
   Especialmente útil para justificar continuidad o inversión futura.

3. Retorno por minuto asistencial
   Indicador micro que permite valorar eficiencia frente a saturación.

4. Coste de captación por línea de actividad
   Cuánto cuesta atraer un paciente a cada servicio. Crucial para marketing sanitario.

¿Cómo aplicar este modelo?

• Crea hojas de ruta mensuales por unidad asistencial.

• Relaciona estos datos con indicadores clínicos (satisfacción, NPS, tiempo medio de alta).

• Utiliza los datos para ajustar estructura, rediseñar agendas o reubicar personal.

Ejemplo práctico

Unidad de fisioterapia posquirúrgica:

• Ingresos: 18.000 € mensuales

• Costes variables (personal + insumos): 12.500 €

• Margen bruto: 5.500 €

• Tiempo medio por paciente: 7 sesiones → 82 € por proceso

• Satisfacción paciente (NPS modificado): +79
  Resultado: Unidad eficiente, rentable y fidelizadora → puede escalarse.

Conclusión

La rentabilidad sanitaria no es una cuestión financiera. Es una herramienta clínica. Medir con precisión el impacto de cada unidad permite construir un modelo hospitalario sostenible, escalable y clínicamente responsable.

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